5.25，丹東市中心醫(yī)院婦兒院區(qū)產(chǎn)一科成功救治一名極危重癥孕產(chǎn)婦，目前患者恢復(fù)良好。
患者遲某，5月25日早晨因“惡心、嘔吐三天、胎動減少三天”就診于東港市長山醫(yī)院，醫(yī)生根據(jù)孕冊系統(tǒng)了解患者孕前就血糖高，屬于妊娠風(fēng)險分級為橙色的孕婦，需要立即到縣級危重孕產(chǎn)婦救治中心住院治療，即告訴患者立即到東港中心醫(yī)院就診，但患者離開長山醫(yī)院后未前往東港進(jìn)一步治療，選擇直接回家，因遲遲未見到前來就診的產(chǎn)婦，對其進(jìn)行個案管理的東港市婦幼保健院立即電話聯(lián)系產(chǎn)婦家屬催促盡早至東港中心醫(yī)院就診，起初患者不同意，經(jīng)家人反復(fù)勸說后至東港市中心醫(yī)院就診。
當(dāng)孕婦到東港中心醫(yī)院門診時，指尖血糖已無法測出，彩超提示“胎死宮內(nèi)”，此時孕婦突然出現(xiàn)昏迷，呼之不應(yīng)，東港市中心醫(yī)院產(chǎn)科陳婕妤主任意識到這是一個糖尿病酮癥酸中毒，出現(xiàn)了高滲性昏迷的孕婦，在急請內(nèi)分泌科會診指導(dǎo)搶救治療的同時，立即電話請示市危重孕產(chǎn)婦救治中心李利主任，指示：該孕婦妊娠風(fēng)險分級為紅色，病情危重，隨時可能出現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡，在給予搶救治療的同時，立即由專車專人護(hù)送轉(zhuǎn)運(yùn)至市級危重孕產(chǎn)婦搶救中心丹東市中心醫(yī)院產(chǎn)一科繼續(xù)搶救治療。
救護(hù)車一路疾馳，很快到達(dá)了丹東市中心醫(yī)院急診室，經(jīng)過綠色通道患者迅速被轉(zhuǎn)運(yùn)到產(chǎn)一科搶救室，接到急救電話的產(chǎn)一科醫(yī)護(hù)人員早已做好各項搶救準(zhǔn)備，提前到場的值班主任楊月，產(chǎn)一科主任李利，面對處于昏迷狀態(tài)的孕婦立即啟動搶救程序，組織搶救，產(chǎn)一科護(hù)師李珊珊、郭琳等人員，給予特級護(hù)理、監(jiān)測生命體征、氧療、留置導(dǎo)尿，當(dāng)晚值班醫(yī)師董鑫華醫(yī)生向隨車醫(yī)護(hù)人員及家屬詳細(xì)詢問病史，了解到該產(chǎn)婦孕早期測空腹血糖就達(dá)到12.8mmol/l，未進(jìn)行治療，停經(jīng)4個月建孕冊時測空腹血糖12.6mmo1/1，尿酮體（+），診斷為“糖尿病合并妊娠”，患者未住院、未使用胰島素，僅口服中藥降糖，未系統(tǒng)監(jiān)測血糖，近3天無誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐，進(jìn)行性加重，無法進(jìn)食，且無明顯胎動，25日孕婦病情突然加重，自覺嘔吐加重，伴頭暈、乏力、并出現(xiàn)嗜睡、昏迷。董醫(yī)生和患者交談時聞道一陣難聞的爛蘋果味道，一個名字瞬間充滿董醫(yī)生的腦海：糖尿病酮癥酸中毒!（機(jī)體血糖升高，代謝紊亂導(dǎo)致酮體堆積引起體內(nèi)代謝異常的疾病，是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一）。
在迅速完善相關(guān)輔助檢查、開放靜脈通路、給予補(bǔ)液、胰島素降糖、糾正離子紊亂及維持酸堿平衡、預(yù)防血栓、預(yù)防感染等搶救對癥治療的同時，產(chǎn)科立即啟動了多學(xué)科會診，請內(nèi)分泌科張杰主任參與搶救。針對患者“糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷”這樣復(fù)雜的病情，患者隨時可能出現(xiàn)腦水腫、腦梗塞、腦疝、急性心律失常、急性肺水腫、心衰、腎衰、隨時可能出現(xiàn)猝死的危重情況，內(nèi)分泌科、產(chǎn)科臨時組成救治小組，制定了周密的搶救治療方案，展開和死神的較量，經(jīng)過所有參加搶救人員一整夜的守護(hù)，患者由昏迷到喚之能醒，從恢復(fù)自我意識到能進(jìn)水，血糖由42.6mmol/L降至17.90 mmol/L，血PH由pH 7.221升至pH 7.302，當(dāng)天蒙蒙亮的的時候，患者的病情已控制并逐漸趨于穩(wěn)定，所有參加搶救的人員看著清醒的患者，臉上都露出了搶救成功的喜悅。
之后經(jīng)過2天的系統(tǒng)治療，5月27日11時患者出現(xiàn)產(chǎn)兆，經(jīng)過積極補(bǔ)液、降糖治療及嚴(yán)密監(jiān)測下于當(dāng)日17時15分自然分娩一男死胎，體重2500g，過程順利。
目前患者病情基本穩(wěn)定，逐漸恢復(fù)正常飲食，給予長效胰島素、超短效胰島素降糖治療，待血糖控制平穩(wěn)，可轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)一步內(nèi)科隨診治療。
糖尿病酮癥酸中毒是造成孕產(chǎn)婦死亡的原因之一，這個患者的成功救治是丹東市婦幼保健機(jī)構(gòu)孕期保健管理中危重孕產(chǎn)婦個案管理的典型案例，充分體現(xiàn)了丹東市危重孕產(chǎn)婦救治健全的縣、市級救治網(wǎng)絡(luò)體系，體現(xiàn)了丹東市中心醫(yī)院作為市級危重孕產(chǎn)婦救治中心的多學(xué)科會診和聯(lián)合救治能力，展現(xiàn)了丹東市中心醫(yī)院在降低孕產(chǎn)婦死亡率上發(fā)揮的重要作用。
現(xiàn)如今隨著生活水平的不斷提高，營養(yǎng)過剩，導(dǎo)致越來越多的孕媽媽出現(xiàn)了妊娠期高血糖，如何孕期體重管理、控制血糖成為了媽媽首要擔(dān)心的問題，除了孕期規(guī)范的產(chǎn)檢和聽從產(chǎn)檢醫(yī)生的醫(yī)囑外，還要注意自我飲食的管理，如盡量飲食清淡，不宜過咸過油，少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品攝入量，適當(dāng)參加室外活動，尤其是餐后散步，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，定時定量定餐定性，不過饑過飽，合理配餐，不偏食，食物種類多樣。水果根據(jù)血糖情況食用，在全天碳水化合物的總量范圍內(nèi)使用，在兩次正餐之間作為加餐食用，若血糖過高時應(yīng)暫停食用。食用含淀粉高的根莖類食物如土豆、地瓜、芋頭、蓮藕等做蔬菜，則應(yīng)從全天主食中減去相應(yīng)量的主食，盡量減少參加宴席。另外如孕前已確診的的高血糖，更要嚴(yán)格產(chǎn)檢，盡早于內(nèi)診治療待血糖控制滿意后再妊娠。丹東市中心醫(yī)院產(chǎn)科門診開設(shè)營養(yǎng)門診和糖尿病一日門診，產(chǎn)一科開設(shè)妊娠期糖尿病特色病房，為廣大妊娠期糖尿病患者提供孕前和全孕期的營養(yǎng)指導(dǎo)和規(guī)范治療，為母兒健康保駕護(hù)航。
產(chǎn)一科位于丹東市中心醫(yī)院婦兒院區(qū)住院部2樓，設(shè)置床位37張，內(nèi)設(shè)搶救室，重癥監(jiān)護(hù)室各一間，科室現(xiàn)有醫(yī)生10人(產(chǎn)科醫(yī)生9人、新生兒科醫(yī)生1人)，護(hù)士19人。做為丹東市唯一的市級危重孕產(chǎn)婦救治中心，產(chǎn)一科是我院學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的重要科室。常年擔(dān)負(fù)著全丹東地區(qū)危急疑難重癥孕產(chǎn)婦的搶救治療工作，每年都成功救治無數(shù)的危急疑難重癥患者。科室對一切醫(yī)療行均進(jìn)行規(guī)范化管理，遵從各種產(chǎn)科危急重癥疾病的診治規(guī)范，不斷提高危急重癥孕產(chǎn)婦搶救的成功率，減低孕產(chǎn)婦死亡率，保證醫(yī)療安全。
科室主要診療范圍:
1、妊娠合并癥的診治，如糖尿病合并妊娠、心臟病合并妊娠、甲狀腺疾病合并妊娠、免疫性疾病合并妊娠等。
2、妊娠并發(fā)癥的診治，如妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、易栓癥、雙胎妊娠、早產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、胎兒窘迫、羊水過多、羊水過少等。
3、產(chǎn)科危急重癥的救治如:子癇、胎盤早剝、HELLP綜合征，糖尿病酮癥酸中毒、災(zāi)難性抗磷脂綜合癥、兇險性前置胎盤、妊娠期脂肪肝、臍帶脫垂、羊水栓塞、妊娠期急腹癥、產(chǎn)科重癥感染、產(chǎn)后出血、DIC、多臟器功能衰竭等。
產(chǎn)科專科特色
1、病理產(chǎn)科專科病房
2、妊娠期糖尿病特色?？撇》?
3、妊娠合并遺傳代謝及生殖免疫系統(tǒng)疾病診治特色?？?
新技術(shù)、新項目
1、率先開展的對孕產(chǎn)婦進(jìn)行“甲狀腺疾病的圍孕期篩查”，并逐步推廣到對全地區(qū)孕產(chǎn)婦進(jìn)行該疾病的篩查，整體提高了全地區(qū)孕產(chǎn)婦對該疾病的診斷率，大大減少了母胎并發(fā)癥的發(fā)生，
2、“圍產(chǎn)期B族鏈球菌（GBS）檢測”篩查。
3、降鈣素原(PCT)在產(chǎn)科感染性疾病中的應(yīng)用。
4、血漿腦鈉肽在圍生期高血壓孕產(chǎn)婦心功能評定中的應(yīng)用。
5、壓力抗栓泵有效預(yù)防產(chǎn)后深靜脈血栓形成
6、“抗磷脂綜合征”圍產(chǎn)期管理
7、開展產(chǎn)后膀胱殘余尿測定
8、易栓癥及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者圍產(chǎn)期的管理
9、白介素-6在在產(chǎn)科感染性疾病中的應(yīng)用。
10、開展臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)，積極降低剖宮產(chǎn)率。
這些新技術(shù)、新項目大大提高了產(chǎn)科的診治水平，均填補(bǔ)了多項丹東地區(qū)產(chǎn)科領(lǐng)域治療上的空白，也使產(chǎn)一科始終保持著病理產(chǎn)科在丹東地區(qū)的技術(shù)領(lǐng)先地位。
科室口號
生命所系，性命相托
堅持信仰，從容不迫
愛崗，敬業(yè)，包容，團(tuán)結(jié)
創(chuàng)新，奉獻(xiàn)，追求，卓越,
是我們產(chǎn)一科一直堅持不懈的追求
