在臨床工作中有時(shí)會(huì)聽(tīng)到患者中流傳的謠言：“心梗了不能做支架，一旦做支架就成廢人了”。這種說(shuō)法是極其錯(cuò)誤和不負(fù)責(zé)任的！如果聽(tīng)信了這樣的謠言，付出的可能是生命的代價(jià)！人的生命只有一次，不要用自己的生命去驗(yàn)證這樣錯(cuò)誤的言論！
心梗就是給心臟供血的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了堵塞。這個(gè)時(shí)候是危及生命的。如果不馬上開(kāi)通血管，心肌就會(huì)出現(xiàn)不可逆的壞死。其結(jié)果輕則出現(xiàn)不同程度的心衰，重則死亡。這些嚴(yán)重后果都是不可挽回且每個(gè)家庭所無(wú)法承受的。所以得了心梗，到了正規(guī)醫(yī)院，一定要聽(tīng)專業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)，去做出選擇。而不要聽(tīng)信謠言，付出生命的代價(jià)。臨床工作中經(jīng)常能遇到這樣的情況，患者胸痛來(lái)院，醫(yī)生診斷心梗，需要住院?；颊卟幌嘈?。在醫(yī)生反復(fù)勸說(shuō)下，患者終于同意住院。病房醫(yī)生根據(jù)情況建議急診行冠脈造影，必要時(shí)支架植入術(shù)。這時(shí)候患者或者家屬就開(kāi)始給各種親戚朋友打電話托關(guān)系，這個(gè)聽(tīng)一句那個(gè)聽(tīng)一句，就是不聽(tīng)醫(yī)生的。時(shí)間就這么浪費(fèi)掉了。在這段時(shí)間里不少的心肌就壞死掉了。這是本不該發(fā)生的情況。
以前心梗并不是一種常見(jiàn)的疾病。但是近10-20年隨著生活質(zhì)量的提高，心梗發(fā)病率逐年增加。致死率超過(guò)了惡性腫瘤，位居首位。而且呈現(xiàn)逐漸年輕化的趨勢(shì)。這與年輕人吸煙、熬夜、體力活動(dòng)少有很大關(guān)系。有時(shí)候在病房患者問(wèn)，為什么我會(huì)得心梗，我平時(shí)也沒(méi)有什么病啊？我有時(shí)開(kāi)玩笑的說(shuō)，你看七八十年代，人們每天吃茄子土豆大白菜，每天從事體力勞動(dòng)，心臟病是很少見(jiàn)的事。再早十幾二十年，有一個(gè)心梗的病人，典型的心電圖，醫(yī)生都會(huì)多打印一份珍藏起來(lái)，留著給學(xué)生和年輕醫(yī)生講?，F(xiàn)在每天都會(huì)收治心梗病人，再平常不過(guò)，心電圖也不用特意留下來(lái)。隨便去病志夾里就可以找到這樣的心電圖。有時(shí)候一天還不止一個(gè)這樣的病人。老百姓聽(tīng)說(shuō)誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)又做支架了，從以前的驚訝，也變成了習(xí)以為常的事。為什么會(huì)這樣？生活條件好了，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、玩手機(jī)不運(yùn)動(dòng)、熬夜、吸煙等不良生活習(xí)慣，都是導(dǎo)致過(guò)早出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，并且逐漸加重的原因。
另外高血壓、糖尿病出現(xiàn)之后，不好好控制血壓血糖，總覺(jué)得自己不會(huì)有事，等到發(fā)病了，后悔莫及。心梗的出現(xiàn)，究其根本，是冠狀動(dòng)脈硬化逐漸加重，最終動(dòng)脈硬化斑塊破裂，血栓形成的結(jié)果。有人說(shuō)了，支架是個(gè)異物，放進(jìn)去對(duì)身體不好。這句話對(duì)，但不全對(duì)。你如果身體正常，放進(jìn)去個(gè)異物當(dāng)然對(duì)身體不好。但是都已經(jīng)心梗了，血管堵死了，不馬上通開(kāi)就有可能付出生命的代價(jià)。這時(shí)候還不放支架，命都可能沒(méi)了。還談什么以后？做一個(gè)醫(yī)療決策必然是利大于弊。醫(yī)生當(dāng)然比你更懂支架的優(yōu)缺點(diǎn)。沒(méi)有學(xué)過(guò)醫(yī)的普通患者都能想到的事情，專業(yè)的醫(yī)生會(huì)想不到嗎？他之所以建議你做，必然是對(duì)你明顯利大于弊的情況下才做出的決定。那還有人問(wèn)，不是可以溶栓嗎？溶栓只是在不能急診支架植入的醫(yī)院的一種權(quán)宜之計(jì)。首先溶栓的成功率在百分之六七十左右。溶不開(kāi)，還是得做支架。而且即便溶開(kāi)了，它也只能把引起這次發(fā)病的10-20左右最后堵死的部分溶開(kāi)。而平時(shí)就形成的比較堅(jiān)硬的80-90%是溶不開(kāi)的。最后還是要做支架開(kāi)通那部分狹窄的血管。溶栓只是在不能馬上做支架的條件下，在溶栓時(shí)間窗內(nèi)的一種辦法。所以能夠行急診支架植入術(shù)的醫(yī)院，當(dāng)然會(huì)建議直接做支架。還有人說(shuō)，我認(rèn)識(shí)一個(gè)人，做完支架，人就廢了，什么活都干不了。我想說(shuō)，那不是他做完支架身體不行了。而是支架做晚了。在心肌梗死發(fā)病初期，心肌出現(xiàn)缺血損傷，患者感覺(jué)疼痛難忍。如果血管沒(méi)有開(kāi)通，缺血的心肌逐漸出現(xiàn)壞死。這種壞死是不可逆的。用任何辦法也不可能讓心肌再長(zhǎng)出來(lái)。心肌一旦壞死，心功能受損，活動(dòng)耐量就會(huì)下降。所以一干活就胸悶，氣短。甚至有人不干活也會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短。如果心梗發(fā)作早期及時(shí)來(lái)就診，及早行支架植入術(shù)開(kāi)通血管，壞死的心肌少，心功能受損較小。那么支架術(shù)后，恢復(fù)好了。正常活動(dòng)是沒(méi)有問(wèn)題的。還有人說(shuō)，做完支架就要一輩子吃藥了。這話說(shuō)的不對(duì)。一輩子吃藥沒(méi)錯(cuò)，不過(guò)這是因?yàn)槟愕牟《缘?，而不是為了支架吃的。冠心病跟糖尿病和高血壓一樣，是慢性病，需要一直?jiān)持吃藥。否則這支血管通開(kāi)了，不吃藥好好控制動(dòng)脈硬化，這支血管或者別的血管早晚還要再堵的。所以要清楚，不是因?yàn)樽隽酥Ъ芤恢背运?。是因?yàn)榈昧诉@個(gè)病。即便不做支架，也要一直吃藥。
所以，切記，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命！如果一旦遇到心梗，不要猶豫，配合醫(yī)生，及早開(kāi)通血管，才是對(duì)生命最好的尊重！
