隨著醫(yī)學技術(shù)及診斷能力的不斷提升，子宮內(nèi)膜異位癥的確診率明顯提高，同時合并多系統(tǒng)臟器受累的患者也逐年增加，嚴重影響正常生活。近期，由我院婦一科主導，聯(lián)合普外一科、泌尿外科、麻醉科、病理科、ICU等共同完成多例高難度、高質(zhì)量、高水平的子宮內(nèi)膜異位癥多學科聯(lián)合手術(shù)，標志著我院在子宮內(nèi)膜異位癥患者的治療能力邁上了新的臺階，實現(xiàn)了子宮內(nèi)膜異位癥的根治原則，提高遼東地區(qū)子宮內(nèi)膜異位癥的整體診療水平，為該類型患者帶來了全新的希望。
病例一
患者女性，34歲，10年前曾因“卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫”于外地行手術(shù)治療。本次考慮為巧囊復發(fā)，術(shù)前行GnRHa藥物保守治療半年后，卵巢腫瘤持續(xù)存在。術(shù)前評估考慮卵巢、宮骶韌帶及直腸受累嚴重，提請多學科MDT會診評估后，由婦一科周為民主任與普外科一羅興揚主任主導，于2024年10月31日行經(jīng)腹腔鏡右側(cè)卵巢腫瘤核除術(shù)+左側(cè)卵巢輸卵管切除術(shù)+雙側(cè)骶韌帶異位病灶切除術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)+部分直腸切除術(shù)+端端吻合術(shù)+膀胱反折腹膜異位病灶切除術(shù)。術(shù)中探查見右側(cè)卵巢囊性增大，與子宮后壁、直腸子宮陷窩、右側(cè)骶韌帶、直腸前壁致密粘連，直腸子宮陷窩完全封閉，喪失正常解剖結(jié)構(gòu)，部分腸管與左側(cè)腹壁膜樣粘連。術(shù)中ASRM評分124分，診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥IV期，術(shù)中出血300ml，術(shù)后轉(zhuǎn)至ICU強化監(jiān)護治療，術(shù)后15天恢復出院。
病例二
患者女性，44歲，3個月前體檢發(fā)現(xiàn)卵巢腫物合并子宮肌瘤、子宮肌腺癥，平素偶有深部性交痛。術(shù)前評估考慮卵巢、宮骶韌帶、部分陰道壁及直腸受累嚴重，雙側(cè)輸尿管不除外受侵，無生育需求。提請多學科MDT會診評估后，術(shù)前由泌尿外科放置雙側(cè)輸尿管支架，由婦一科周為民主任與普外科一羅興揚主任主導，于2024年11月14日行經(jīng)腹腔鏡全子宮切除術(shù)+左側(cè)卵巢輸卵管切除術(shù)+右側(cè)輸卵管切除術(shù)+雙側(cè)骶韌帶異位病灶切除術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)+部分陰道切除術(shù)+部分直腸切除術(shù)+端端吻合術(shù)。術(shù)中探查見：子宮球形增大如孕8周，多個外凸結(jié)節(jié)；左側(cè)卵巢囊性增大7*5*5cm，與左側(cè)輸卵管包裹粘連，左側(cè)輸卵管迂曲增粗喪失正常解剖結(jié)構(gòu)，左側(cè)附件與子宮后壁、直腸子宮陷窩、左側(cè)骶韌帶、直腸前壁致密粘連；子宮直腸陷窩封閉，失去正常結(jié)構(gòu)；右側(cè)卵巢輸卵管外觀無異常，與右側(cè)骶韌帶致密粘連，直腸前壁與子宮后壁致密粘連。術(shù)中ASRM評分96分，LF評分0分，EFI評分0分，診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥IV期。術(shù)中出血400ml，術(shù)后轉(zhuǎn)至ICU強化監(jiān)護治療，術(shù)后12天恢復出院。
子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）是指子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）在子宮腔被覆內(nèi)膜及子宮以外的部分出現(xiàn)、生長、浸潤，反復出血，繼而引發(fā)疼痛、不孕及結(jié)節(jié)或包塊等。內(nèi)異癥是生育年齡婦女的多發(fā)病、常見病。內(nèi)異癥病變廣泛、形態(tài)多樣、極具侵襲性和復發(fā)性，具有性激素依賴的特點。內(nèi)異癥是導致痛經(jīng)、不孕癥和慢性盆腔痛的主要原因之一，不僅對患者的生命質(zhì)量產(chǎn)生負面影響，還對社會衛(wèi)生資源造成重大負擔。
科室介紹
丹東市中心醫(yī)院婦一科是我市婦科質(zhì)控中心及自然學科帶頭人所在科室，科室以病人為中心、以質(zhì)量為核心，實行精細化科學管理；遵循國際婦科診療規(guī)范，重視循證醫(yī)學，精心制定個體化治療方案；采用全新的現(xiàn)代服務理念，以體貼入微的醫(yī)護服務，為患者提供淋漓盡致的人文關(guān)懷，力求讓患者獲得高品質(zhì)的醫(yī)療服務。婦一科積極開展婦科微創(chuàng)手術(shù)，此類手術(shù)具有療效好、創(chuàng)傷小、出血少、恢復快、住院時間短、手術(shù)切口愈合后美容效果好、最大程度地保留女性生殖系統(tǒng)及其功能等特點，深受患者歡迎?？剖椅?chuàng)手術(shù)占整個婦科手術(shù)的85%以上，率先在丹東地區(qū)開展腹腔鏡手術(shù)治療早期婦科惡性腫瘤。同時科室注重“三基三嚴”和醫(yī)療質(zhì)量控制、規(guī)范診療，多次榮獲市級先進科室。未來，丹東市中心醫(yī)院婦一科將繼續(xù)踐行“穩(wěn)中求進”的宗旨，不斷更新診療水平，挑戰(zhàn)醫(yī)學新興技術(shù)，以更加精湛的醫(yī)療技術(shù)和更加貼心的護理服務，為遼東地區(qū)女性健康保駕護航。
專家介紹
周為民，丹東市中心醫(yī)院婦一科主任，三級主任醫(yī)師，丹東市自然學科帶頭人，中國醫(yī)科大學、大連醫(yī)科大學研究生基地碩士研究生導師?，F(xiàn)任丹東市醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會主任委員、丹東市婦科（內(nèi)鏡）質(zhì)控中心主任、丹東市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T、遼寧省婦科腫瘤專業(yè)委員會委員等多項社會任職。他從事婦產(chǎn)科臨床工作30余年，擅長婦科腫瘤及婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。先后榮獲丹東市“五小”成果創(chuàng)新二等獎、丹東市醫(yī)療衛(wèi)生服務創(chuàng)新成果二等獎、丹東市中心醫(yī)院臨床科室優(yōu)秀管理干部等榮譽。
