一、推行院務(wù)公開的指導(dǎo)思想和工作目標
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀深入貫徹黨和國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針、政策，維護人民群眾的健康權(quán)益。通過推進醫(yī)院院務(wù)公開工作，加強社會公眾和醫(yī)院職工對醫(yī)院的民主監(jiān)督，促進醫(yī)院牢固樹立“以病人為中心”的理念，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，推動醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。
二、院務(wù)公開工作的組織機構(gòu)及職責(zé)
醫(yī)院要建立黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、辦公室具體運作、工會和職代會協(xié)調(diào)監(jiān)督、職工群眾積極參與的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制。
成立“院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組”：
組 長：何天彪、王 偉
副組長：劉建立、邢偉、張同利、楊 峰、孫英杰
成 員：辦公室、黨辦、工會、醫(yī)務(wù)科、護理部、藥學(xué)部、物流管理中心、財務(wù)科、物價管理辦公室、醫(yī)事管理辦公室、風(fēng)險管理辦公室、人事科、信息科、預(yù)防保健科、臨床藥學(xué)、器械科、總務(wù)科、保衛(wèi)科，各職能科室負責(zé)人作為院務(wù)公開小組成員。
院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：
1、落實院務(wù)公開工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織實施工作；
2、負責(zé)對院務(wù)公開情況進行監(jiān)督、檢查和考核；
3、制訂本單位院務(wù)公開的制度，審定重大公開事項。研究決定對執(zhí)行院務(wù)公開工作有關(guān)人員的獎懲；
4、組織動員全院職工充分行使民主權(quán)利，積極參與院務(wù)公開。
5、受理群眾對院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組意見或建議并進行反饋。
三、院務(wù)公開的主要內(nèi)容
除涉及國家秘密、公共安全、依法受到保護的商業(yè)秘密和個人隱私以外，按照規(guī)定的制度和程序，醫(yī)院院務(wù)工作原則上應(yīng)予全部公開。
（一）向社會公開的醫(yī)院院務(wù)信息主要內(nèi)容
1、醫(yī)院基本信息
（1）醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記的主要事項，包括醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及有效期限、醫(yī)院名稱、等級、執(zhí)業(yè)地點、法定代表人姓名、所有制形式、診療科目、床位、聯(lián)系電話、網(wǎng)址。
（2）職能科室設(shè)置、業(yè)務(wù)項目、內(nèi)容、負責(zé)人、技術(shù)人員資質(zhì)及組成。
（3）門診、急診就醫(yī)流程圖，掛號、就診、取藥、交費等事項的流程與服務(wù)地點。
（4）節(jié)假日、法定假日普通門診、急診、專家門診的開診時間、出診專家及各項檢查治療項目。
（5）主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊基本情況，或提供查詢服務(wù)。工作人員在崗時佩戴的注有本人姓名、職務(wù)或職稱的標牌。
（6）醫(yī)院布局圖、指示標牌、路標等，應(yīng)急避難流程圖。
（7）服務(wù)監(jiān)督部門（人）的投訴電話和信箱。
2、醫(yī)療服務(wù)信息
（1）綜合指標：包括工作量信息、醫(yī)療質(zhì)量信息和費用信息、醫(yī)療安全等。
工作量信息：門診人次、急診人次、出院人數(shù)、手術(shù)臺次、醫(yī)保出院人數(shù)、新農(nóng)合出院人數(shù)等。
醫(yī)療質(zhì)量信息：病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院者平均住院日、入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、門急診危重病人搶救人數(shù)、門急診死亡人數(shù)、病房危重病人搶救人數(shù)、病房死亡人數(shù)、大型設(shè)備檢查陽性率等。
費用信息：門診患者人均醫(yī)療費用、住院患者人均醫(yī)療費用、藥品收入占總收入比例等。
醫(yī)療安全：醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)、等級、賠償金額。
人員情況：平均人員數(shù)、平均醫(yī)生數(shù)、平均護士數(shù)。
（2）單病種指標：各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)各地實際，確定本地公示病種，以10種左右為宜，每年公示前以文件形式通知各醫(yī)療機構(gòu)。單病種指標包括例數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)率、平均住院日和平均住院費用、藥品費用、手術(shù)費用、治療費用等。
（3）常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥品和高值醫(yī)用耗材的價格，或提供服務(wù)項目價格的查詢服務(wù)。
（4）其他醫(yī)療服務(wù)信息：醫(yī)院管理單項評審和綜合評審、臨床重點?？平ㄔO(shè)、重大醫(yī)療事件等醫(yī)療服務(wù)綜合或單項信息。
3、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況
（1）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的主要規(guī)定。
（2）醫(yī)療服務(wù)投訴信箱和投訴咨詢電話。
（二）向患者公開的醫(yī)院院務(wù)信息主要內(nèi)容
1、收費信息
（1）住院病人實行費用“一日清”制度，醫(yī)院每天通過適當(dāng)方式向患者提供包括藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價、金額等使用情況，或提供費用查詢服務(wù)，出院時提供總費用清單。
（2）為門診患者提供費用清單。
2、服務(wù)信息
（1）公開對患者及家屬關(guān)于病情告知的情況、告知內(nèi)容及告知實施人。
（2）向患者告知主要檢查項目的預(yù)約及報告等有關(guān)服務(wù)內(nèi)容，告知輔助檢查前的注意事項。
（3）醫(yī)院開展的特殊診療服務(wù)項目，包括介入治療、手術(shù)治療、血液凈化、人工關(guān)節(jié)置換等醫(yī)療技術(shù)項目的費用、服務(wù)流程及相關(guān)的專業(yè)信息。
（4）各種醫(yī)療服務(wù)項目名稱，項目內(nèi)涵，計價單位，價格等，公開醫(yī)院藥劑科、物價科等職能科室的業(yè)務(wù)范圍和查詢電話。常用醫(yī)用耗材名稱、生產(chǎn)廠家、型號、規(guī)格、價格。
（5）按照《湖北省醫(yī)療機構(gòu)提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的管理辦法》向患者提供病歷資料復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)。
（6）公開醫(yī)院處理醫(yī)療事故爭議的程序和相關(guān)職能部門的電話。
（7）公開新農(nóng)合病人就醫(yī)程序，獲取醫(yī)療費用補助的方法、費用及獲得補助情況。
（三）向內(nèi)部職工公開的院務(wù)信息主要內(nèi)容
1、“三重一大”制度的信息
（1）重大事項決策。有關(guān)醫(yī)院改革與發(fā)展的重大決策，至少應(yīng)包括醫(yī)院建設(shè)、學(xué)科建設(shè)等方面的發(fā)展規(guī)劃、年度計劃及完成情況。
（2）重要人事任免。院、科兩級干部的任免情況。
（3）重要項目安排。按規(guī)定的項目，如重大建設(shè)、修繕項目以及大型醫(yī)用設(shè)備購置等的決策和執(zhí)行情況。
（4）大額度資金使用情況。按規(guī)定屬于大額度資金的使用情況。
2、業(yè)務(wù)管理
（1）醫(yī)療質(zhì)量管理方案：實施醫(yī)療質(zhì)量管理的制度和具體措施。
（2）質(zhì)量與安全信息：醫(yī)療質(zhì)量主要指標，如甲級病案率、入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、醫(yī)院感染率、無菌手術(shù)切口甲級愈合率等；重大醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故的處理結(jié)果。
（3）醫(yī)院管理制度：醫(yī)院行政、醫(yī)療護理管理制度。
（4）診療護理常規(guī)：各臨床、醫(yī)技科室的診療護理常規(guī)。
（5）重點部門工作流程：重點部門工作流程，如急診、ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心等。
（6）應(yīng)急管理：應(yīng)急管理方案（應(yīng)包括突發(fā)醫(yī)療、公共事件與自然災(zāi)害等的應(yīng)急方案）。
（7）藥事管理：醫(yī)院藥事管理委員會組成及工作開展情況、藥事管理規(guī)定等；對違法違規(guī)藥品供應(yīng)商停止采購其藥品情況。
（8）藥物、耗材使用監(jiān)控結(jié)果：主要藥物如抗菌藥物等臨床應(yīng)用的監(jiān)控結(jié)果；主要高值耗材使用監(jiān)控結(jié)果；處方點評結(jié)果。
（9）財務(wù)管理：年度財務(wù)預(yù)、決算情況；投資及其收益情況；招待費、出差費支出情況。
（10）院感管理：醫(yī)療器械的消毒情況、醫(yī)院環(huán)境的消毒情況；發(fā)熱門診的設(shè)置情況、預(yù)檢分診情況；醫(yī)療廢物的處理途徑及方式。
（11）醫(yī)院食堂的食品安全情況。
（12）醫(yī)院用血的來源及安全管理情況。
3、廉政建設(shè)
（1）行風(fēng)建設(shè)：糾正行業(yè)不正之風(fēng)投訴信箱、電話。
（2）廉政建設(shè)：領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)情況。
4、職工關(guān)注事項
（1）職工權(quán)益：職工的工資、福利、勞動保護等涉及職工切身利益等情況；養(yǎng)老金、醫(yī)療保險和其他社會保障基金的繳納情況；重大科研課題的立項及經(jīng)費使用情況，科研開發(fā)、科研成果的轉(zhuǎn)化及社會經(jīng)濟效益等情況；專業(yè)技術(shù)資格評審標準、條件、程序和結(jié)果；衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、進修計劃等。
（2）人事管理：人事管理和改革方案；工作崗位設(shè)置、崗位職責(zé)、崗位條件；新聘用工作人員的計劃、招聘標準、程序和招聘情況；工作人員辭職、辭退、聘用、解聘的政策；內(nèi)部績效工資分配方案。
四、醫(yī)院院務(wù)公開的形式
（一）醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開的形式
1、向社會和患者公開的形式
（1）在門診、病房以及對公眾服務(wù)窗口等明顯位置設(shè)立公開專欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄。
（2）打印住院收費每日清單、門診收費清單，編印、發(fā)放各類資料。
（3）通過自有非商業(yè)性網(wǎng)站發(fā)布。
（4）設(shè)立電子觸摸查詢裝置、查詢電話。
（5）建立院領(lǐng)導(dǎo)接待日制度、設(shè)立院務(wù)公開投訴信箱等。
2、向內(nèi)部職工公開的形式：
（1）充分發(fā)揮職工代表大會的協(xié)調(diào)、監(jiān)督作用，可以采用院務(wù)公開欄、院周會、職工座談會等形式公開。
（2）編印、發(fā)放各類資料。
（3）通過醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)布。
3、向單位職工公開的主要形式：
（1）院務(wù)公開欄；
（2）院周會；
（3）職工大會或職工代表大會；
（4）職工座談會；
（5）單位網(wǎng)站
（6）文件、院刊等
（二）、公開時限
公開時間應(yīng)與公開內(nèi)容相適應(yīng)，做到經(jīng)常性的工作定期公示，階段性的工作逐段公開，臨時性的工作隨時公開。特別時動態(tài)性的內(nèi)容要及時更新，對于涉及群眾利益的重要事項，每次公開后都要認真聽取群眾意見，及時作出回應(yīng)。
五、院務(wù)公開的監(jiān)督、檢查與考核
醫(yī)院院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對本單位院務(wù)公開工作執(zhí)行情況進行監(jiān)督，并定期進行考核。發(fā)現(xiàn)問題責(zé)成有關(guān)科室及時整改。
2012年7月31日
